정식재판청구취하서

사    건＞        고단

(        고약              )

피 고 인＞

위 피고인은 사정에 의하여 정식재판청구를 취하합니다.

.      .      .

피   고   인＞                     □

주민등록번호＞

주        소＞

전        화＞(     )     □

제출자＞

관  계＞

주민등록번호＞

제출자의신분확인             □

□□□□법원 □□지원 형사 제   (단독,부)귀중