위   임   장

사건번호    20    구합                             [담당재판부 : 제     (단독)부]

원   고 :

피   고 :

위 사건에 관하여 다음 사람에게 아래 내용을 모두 위임합니다.

1. 위임을 받는 사람

성        명 :

주민등록번호 :

☎

2. 위임한 내용 :

2011.       .        .

위임인 (원고, 피고)  성명 :                                    (날인 또는 서명)

(연락처)

○○법원 귀중

◇유의사항◇

1. 연락처에는 언제든지 연락 가능한 전화번호나 휴대전화번호를 기재하고, 그 밖에 팩스번호, 이메일 주소 등이 있으면 함께 기재하기 바랍니다.

2. 양식 하단의 성명란에 원고의 경우에는 ‘원‘에, 피고의 경우에는 ’(피)‘에 ○표를 하기 바랍니다.